045-440-5577
女性検診
４月１日から９価のHPVワクチンも公費になります
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横浜市から、令和５年度のワクチン公費接種に関する正式なお知らせが発表されました。
横浜市のホームページからも確認ができます。
これまで、２価ワクチンと４価ワクチンのみが公費接種の対象となっていましたが、新たに９価ワクチンも公費対象になります。
対象年齢は、これまでの公費接種対象であった小学６年生～高校１年生と、キャッチアップ接種の対象となった平成9年4月2日生まれ～平成18年４月１日生まれの女性です。（注：平成18年4月2日生まれ～平成20年4月1日生まれの方は、高校2年生になっていても、令和7年3月31日までは公費接種の対象のままになります）
キャッチアップ接種とは、本来公費負担で（無料で）HPVワクチンを接種できるはずだった方が、接種のチャンスを逃してしまったことに対して、再度対象年齢を拡大して公費負担にしますよ、という制度です。
キャッチアップ対象の方は、令和７年３月３１年までに接種を完了すれば、HPVワクチンが無料で接種できます。
令和５年度のHPVワクチン公費接種に関して、これまでと異なるポイントは以下の４点です。
＊９価ワクチンも公費対象となる
＊キャッチアップ接種対象者も９価ワクチンが無料で接種可能になる
＊15歳未満であれば９価ワクチンの接種回数は2回にできる可能性がある
＊原則これまでに２価や４価を１～２回接種している場合は、その後も同じ種類の接種が推奨されているが、「接種医とよく相談した上で」交互接種(２回目や３回目の接種を９価にする)が可能となる見込み
自費で接種すれば、1回３万円前後かかるワクチンが無料で接種できるチャンスですので、対象年齢の方は、期間中に接種することをお勧めします。
当院でも、公費接種・自費接種ともに承っております。
９価ワクチン用の問診票は、６月あたりに横浜市から配布される予定ですが、現在手元にある２価と４価ワクチン用の問診票で、９価ワクチンを接種することが可能です。
４月１日以降のお日にちで、早めに接種を開始したい場合、現時点でご予約を承ることができます。
問診票が配布されますと、予約が混みあうことが予測されますので、余裕をもってご予約なさりたい場合は、４～５月のご予約をお勧めします。
ワクチンについて、まずは相談してみたいという方は、ワクチン相談外来も設けておりますので、お気軽にご相談くださいませ。
★ワクチンについてのご予約はお電話でのみ承っております
予約専用電話045-440-5577
日付：2023年6月24日 カテゴリー：HPVワクチン
健診で「筋腫があるかもしれない」と言われたら
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一般的な人間ドックや会社の健診で「婦人科健診」や「レディースドック」を受けた場合、「内診と子宮頚がん検診」のみが行われているか、それに「超音波検査」が加わったメニューになっていることがほとんどです。
超音波検査が含まれているかどうかは、健診メニューを確認するか、結果に「超音波検査」の欄があってそこに何か記載されているかを見ればわかります。
超音波検査が健診内容に含まれていれば、検査で子宮や卵巣の形・大きさを確認しています。なので、「子宮筋腫」とか「卵巣のう腫」といった、異常の有無がはっきりと記載されていることがほとんどです。
一方、超音波検査が含まれておらず、「内診=おなかの上から触るだけ」だけだった場合、「子宮筋腫の疑い」「筋腫様子宮」「卵巣腫瘍の疑い」など、白黒はっきりしない書き方で結果が返ってくることもあります。明らかに筋腫のこぶが触れる場合は、「子宮筋腫」と書いてあることもあります。
これらの指摘があった場合に、どのくらいの時期に「詳しい検査」を受けるために婦人科を受診すればいいのでしょうか？
症状がない場合で、健診で超音波検査を受けている場合は、卵巣の腫れなら3か月後、子宮筋腫なら4～6か月後に再度超音波検査を受けます。ただし、どちらもサイズが大きければ早めにMRIなどの詳しい検査が必要なこともありますので、健診時に何センチくらいなのか・受診を急いだほうがいいのかを確認しておくとよいでしょう。
内診のみで超音波検査を受けていない場合は、結果を受け取ったら早めに一度受診した方がよいと言えます。
健診では超音波検査をしていないので、あくまで「触ってみてそれが疑わしい」という状態です。特に、その指摘が初めてされるものである場合は、結果を受け取ったら1カ月以内に受診するようにしましょう。
日付：2023年6月19日 カテゴリー：女性検診
９価のHPVワクチン「シルガード９」の接種を承っています
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新しい子宮頸がんワクチン、９価のHPVワクチンが発売されて2年が経過しました。当院でも、発売されてすぐに接種を開始しましたが、これまでに大きな副反応は出ていません。
９価のHPVワクチンである「シルガード９」は、HPV６型・11型・16型・18型・31型・33型・45型・52型・58型の9種類のHPVタイプを予防できるワクチンです。
予防できるHPVの型が増えるということは、予防できる子宮頸がんの範囲が広くなるということです。１６型と１８型が関与しているケースは、子宮頸がん全体の約６５％です。シルガード９で予防できる９種類のうち、６型と１１型を除く７種類が子宮頸がんの原因となる型ですが、この７種類のいずれかが関与しているケースは、子宮頸がん全体の８８％以上になります。
つまり、９価ワクチンを接種すると、子宮頸がんになる可能性が８８％減るということになります。
もちろん、１００％ではないので、ワクチンを接種していても子宮頸がん検診を定期的に受けることが重要です。
日本人は、５０番台の感染が多いことが指摘されています。実際に当院でHPV型別分類(タイピング)検査を行うと、31番や58番が陽性で出てくるケースが多いのです。これらの型が予防できるメリットは、非常に大きいと言えるでしょう。
２６歳以上の方は、すでに公費負担の対象年齢を過ぎているため、どの種類を接種するにしても、すべて自己負担となります。なので、より予防可能な範囲が広い方を接種することをお勧めします。
現在２５歳以下の方は、キャッチアップ接種を含めて無料で接種が可能な年齢です。２０２３年４月１日から、無料の対象になるHPVワクチンは２価と４価に加えて９価の３種類になりました。
無料接種の対象期間中に、９価ワクチンを接種することが、将来の子宮頸がんを予防する最適な方法と言えるでしょう。
ちなみに、いずれのワクチンも３回の接種が必要でしたが、４月１日からは１５歳未満の方に限って９価ワクチンは２回接種も可能になりました。詳細は、医師にご確認ください。
ワクチンの種類についてですが、基本的に初回に接種したものと同じ種類を２回目と３回目も接種することになっています。
ただし、途中で９価が無料対象になることが決まったため、１回目を公費負担で４価を接種した方が、２回目と３回目を公費になるを待って９価を接種することも可能になりました。
現在すでに、2価や4価を接種した方で、2回目や3回目の接種をどうすればいいのか迷っている方は、まずはワクチン相談外来でご相談いただくことも可能です。
接種効果という意味では、１回目のみ２価または４価を接種しており、２回目以降の接種がまだという方は、２回目と３回目を９価にすることで予防範囲を広げられる可能性があります。
動画でも解説しています→https://youtu.be/f_kV_wiOSpc
日付：2023年6月19日 カテゴリー：HPVワクチン
９価HPVワクチン(シルガード9)が公費対象になります
★★９価のHPVワクチンが公費接種対象に★★
１０月４日に厚生労働省は、９価のHPVワクチン「シルガード９」を公費接種の対象にすると発表しました。
明確な時期はまだ発表されていませんが、2023年4月以降の早い時期から、「シルガード９」が定期接種対象になるようです。
★★★詳細はこちらをお読みください★★★
現在は、小学６年生から高校１年生までの女性に対して、２価と４価のHPVワクチンが公費で接種できるようになっています。
公費期間が過ぎてしまうと、自費になるため、公費対象年齢のうちにこれらのワクチンを接種する必要があります。
ただし、現在は、「キャッチアップ接種」も各自治体が行っており、高校２年生以上の人も公費接種の対象になっています。
なので、現在高校１年生の人も、慌てて接種しなくてよい可能性があります。
キャッチアップ接種の対象年齢や対象薬剤は、各自治体が取り決めています。
まずは、お住まいの自治体が、通常の公費接種と、キャッチアップ接種に関して、どのような取り決めをしているかを確認した方が良いでしょう。
自治体によっては、厚生省の決定を待たずに、自主的に９価ワクチンを公費対象としたり、払い戻し対象に含めていたりもします。
今の年齢と、自治体の補助範囲によっては、正式に９価ワクチンが公費対象になるのを待って、HPVワクチン接種を行った方が良い場合もあります。
厚生省の発表を参考にすれば、少なくとも現在中学３年生以下の年齢の方は、現時点で２価や４価ワクチンを公費で接種するより、９価ワクチンが正式に公費対象になるのを待って、９価ワクチンを接種した方がよいでしょう。
一番悩むのが、現在キャッチアップ接種の対象の方で、９価ワクチンを接種したいと考えている方かもしれません。
年齢的には、できるだけ早く接種を開始した方がよいと言えますが、９価ワクチンもキャッチアップ接種の助成対象になるのであれば、９価ワクチンが定期接種になってから、キャッチアップ接種を受けた方がお得です。
ただし、９価ワクチンが定期接種になっても、キャッチアップ接種に使えるのは２価と４価のみのままである可能性があります。
その場合は、来年４月を待たずに、現時点でキャッチアップ接種を受けるか、自費で９価ワクチンを受けることになります。
キャッチアップ接種の対象の方で、９価ワクチンがキャッチアップ接種の対象になるかどうかの発表まで、「HPVへの感染リスクを作らない可能性が高い」という方は、少なくとも来年４月まで接種開始を保留にしてもよいかもしれません。
日付：2022年12月24日 カテゴリー：HPVワクチン
子宮頚がんワクチン（HPVワクチン）接種費用の払い戻しについて
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横浜市では、現在、積極的接種勧奨を差し控えていた時期に無料接種対象であった年齢の方を、再度無料接種対象とする「キャッチアップ接種」を行っています。
詳細は横浜市のホームページをご覧ください。
また、それに伴いまして、キャッチアップ接種の対象者で、すでに自費でHPVワクチンを接種した方への払い戻しが行われます。
当院で、自費で接種なさった方で、払い戻しのための領収書が必要な方は、再発行も可能ですのでお申し付けください。
払い戻しについての詳細は、こちらのページをご参照ください。
日付：2022年12月20日 カテゴリー：HPVワクチン
９価HPVワクチンが公費対象になります
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★★９価のHPVワクチンが公費接種対象に★★
１０月４日に厚生労働省は、９価のHPVワクチン「シルガード９」を公費接種の対象にすると発表しました。
追加の通達が、次のような内容で出されています。
現在は、小学６年生から高校１年生までの女性に対して、２価と４価のHPVワクチンが公費で接種できるようになっています。
公費期間が過ぎてしまうと、自費になるため、公費対象年齢のうちにこれらのワクチンを接種する必要があります。
ただし、現在は、「キャッチアップ接種」も各自治体が行っており、高校２年生以上の人も公費接種の対象になっています。
なので、現在高校１年生の人も、慌てて接種しなくてよい可能性があります。
来年の４月以降に、キャッチアップ接種対象の方も含めて、９価のHPVワクチンが無料接種できるようになるのであれば、ワクチン接種そのものを急ぐ必要性がない方は、全員来年４月以降を待って接種した方がいい可能性が高くなります。
ワクチン接種を急いだ方がいい方というのは、「すでにセクシャルデビューをしている人」「近いうちにセクシャルデビューをする可能性が高い人」です。
HPVは性交渉によって感染するものなので、ワクチンの効果を十分に得るためには、HPVへ接触する前、つまり性交渉前に接種することが最も重要になります。
セクシャルデビューの有無によって、ワクチン接種のタイミングをどのように考えたらいいのかを、産婦人科医師の高橋幸子先生がわかりやすくチャートにしてくださいました。
こちらのチャートも参考にして、ワクチン接種のタイミングを検討してみるとよいでしょう。
日付：2022年12月17日 カテゴリー：HPVワクチン
HPVは自然排出されません
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先日、HPVワクチンと子宮頸がん予防についての講演会の中で、HPVの自然史について新たな見解が述べられていました。「HPVは一度感染すると自然に体から排出される(消える)ことはない」というものです。
ネットにもよく、HPVは一度感染しても「免疫によって自然排出される」と書いてあるものをよく見かけるのですが、以前からこの説にかなり疑問を持っていました。
なぜなら、過去にHPVに感染したことのある人が、いったん検査で陰性化しても、その後新たな感染機会がないにもかかわらず再度陽性になるケースを何例も経験していたからです。
私自身も、何度か子宮頸部細胞診とHPV検査を組み合わせて検査を継続していますが、HPVが陽性になる時期と細胞診に異常が出る時期がずれていたり、いったん陰性化したHPVが、感染機会が全くないにも関わらず再度陽性になったりしています。
このことからも、検査でHPV陰性＝ウイルスが体からいなくなった、というわけではないということがわかります。
検査で「陰性」となるのはあくまでウイルスの活動性が潜伏状態になったことを示しているにすぎず、ウイルスは体内に残っているのです。そして、何らかの原因でウイルスの活動性が再燃した時に検査をすると「陽性」になる可能性が高いと考えられます。
つまり、HPVにいったん感染したら、それはその先一生細胞に変化が起きてくるリスクを抱えることになるということです。
もちろん、感染した人の中で子宮頸がんに進んでいく人の割合は1000人に1人くらいですから、大部分の人が感染しても何ともなく過ごすことは可能です。
でも、HPVに感染する前にワクチンで感染そのものをブロックすることができれば、そもそもそのようなリスクを抱えることがなくなるわけです。
例え子宮頸がんにまではならなくても、HPV感染が明らかになったり、いったん「異形成」と診断されると、その先「がんになるかもしれない」という不安を抱え続けることになります。
そして、子宮頸がんになる人や子宮頸がんで亡くなる人が増えていることも事実です。
それを予防する方法があるのに、しかも、90％という高い割合で予防できるにもかかわらず、それを選択しないのは何のためなのか、それぞれが改めて考える時期に来ているのではないでしょうか？
厚生省が、HPVワクチンの積極的接種勧奨を差し控えるとしていた期間に、公費負担で接種可能だった方たちが、再度無料で接種可能になっています。
対象年齢の方には、各自治体から問診票とキャッチアップ接種のお知らせが届いていると思います。
自費で接種すると、3回で5万円前後かかるワクチンが無料で接種できるチャンスです。
必要だと思われた方は、ぜひご相談ください。
日付：2022年10月23日 カテゴリー：HPVワクチン
HPVワクチンのキャッチアップ接種とは
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これまで、厚生労働省が「HPVワクチン接種の積極的勧奨を控える」と発表していたために、横浜市でも、公費で接種が可能な方への通知を控えたり、ホームページ上でも「接種を推奨しない」といった記載がありました。
昨年11月26日に厚生労働省が、正式に「HPVワクチン接種の積極的勧奨を再開する」と発表したために、各自治体も対応が変わってきています。
横浜市も、ようやくホームページ上の記載が変更されました。
「接種を推奨しない」という記載がなくなり、「積極的接種勧奨の再開」が明示されています。
接種を考えたいけれど、何となく不安・・・と感じていた方も、安心して接種を受けて頂けるのではないかと思います。
横浜市の方針の詳細はこちらをご参照ください→子宮頸がん予防接種について 横浜市 (yokohama.lg.jp)https://www.city.yokohama.lg.jp/kurashi/kenko-iryo/yobosesshu/yobosesshu/hpv.html
横浜市のホームページ内にも説明がありますが、今回「キャッチアップ接種」についても、厚生省が前向きな取り決めがなされました。
「キャッチアップ接種」とは、積極的接種勧奨が控えられていた期間に公費で接種が可能だった年齢の方たちが、再度無料で接種できるようにする措置です。
★対象者：接種日時点で横浜市に住民登録がある、平成９年度生まれ～平成17年度生まれ（誕生日が平成９年４月２日～平成18年４月１日）の女性で、過去に子宮頸がん予防ワクチンを合計３回受けていない方
★実施期間：令和４年４月１日～令和７年３月31日まで
キャッチアップ接種の対象になる方には、順次、自治体から予診票が届いているはずです。
予診票が届いた方は、期間内に接種することをお勧めします。
また、現在、９価ワクチン(シルガード)が公費負担の対象になる可能性が出てきていますが、まだどうなるのかが確定していません。
９価ワクチンが公費接種の対象となっても、キャッチアップ接種の場合に選択薬剤に入らない可能性もあります。
キャッチアップ接種を考えているけれど、できれば９価ワクチンの接種を希望したいという方は、9価ワクチンの扱いについて、厚生省が決定するまで、接種の開始を待ってもよいかと思われます。
自治体によっては、キャッチアップが決定する前に、自費で９価ワクチンを接種した方に対して、差額分(本来無料になるはずの費用分)をキャッシュバックしてくれるところもあります。
まずはお住いの自治体の措置をしっかり確認してみましょう。
日付：2022年10月2日 カテゴリー：HPVワクチン
複数のワクチンを同時期に接種したい時
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複数のワクチンを同時期に接種したい場合、ワクチンの種類によって前後にあけなければいけない期間が決まっています。
インフルエンザワクチンやHPVワクチンは、前のワクチン接種から1週間以上開けて次のワクチンを接種します。
コロナワクチンは、その接種前後2週間を開ける必要があります。
日付：2022年8月18日 カテゴリー：HPVワクチン
HPVワクチンの「積極的接種勧奨再開」とは？
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これまで、厚生労働省が「HPVワクチン接種の積極的勧奨を控える」と発表していたために、横浜市でも、公費で接種が可能な方への通知を控えたり、ホームページ上でも「接種を推奨しない」といった記載がありました。
今回、11月26日に厚生労働省が正式に「HPVワクチン接種の積極的勧奨を再開する」と発表したために、各自治体も対応が変わってきているようです。
対応が迅速な自治体は、早速接種を促す通知を送ったり、接種を見送ってしまったために公費で受けられる期間を過ぎてしまった年齢の方に対してもキャッチアップで接種が可能にしたりといった対策を打ち出しているようです。
横浜市の対応は、まだはっきりしておらず、ホームページ上にも「横浜市としての対応を検討中です」としか書いてありません。
横浜市の方針の詳細はこちらをご参照ください→子宮頸がん予防接種について 横浜市 (yokohama.lg.jp)https://www.city.yokohama.lg.jp/kurashi/kenko-iryo/yobosesshu/yobosesshu/hpv.html
おそらくは、現在高校1年生(3月までに接種しなければ自己負担での接種が必要になってしまう年齢)の方も含めて、公費対象となる期間が延長されるのではないかと考えられます。
報道に惑わされてしまって、迷っているうちに公費接種を逃してしまった、という方は、今後の自治体の方針についてアンテナを張っておくとよいかもしれません。
日付：2021年12月10日 カテゴリー：HPVワクチン
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